NOVO MEDICAMENTO PARA DIABETES USADO COMO EMAGRECEDOR
NOVO MEDICAMENTO PARA DIABETES USADO COMO EMAGRECEDOR
Dra. Luciana Spina- Endocrinologista em 05/09/2011
Está disponível nas há cerca de três meses no Brasil, aprovado pela ANVISA, a liraglutida (nome comercial Victoza®), indicada no tratamento do diabetes tipo 2 em adultos (maiores de 18 anos).
Além de auxiliar no controle glicêmico dos pacientes diabéticos, o Victoza® proporciona importantes benefícios como: perda de peso, redução significativa na pressão arterial sistólica e melhora da função das células beta, responsáveis por sintetizar e secretar a insulina.
A liraglutida pode promover perda de peso por retardar o esvaziamento gástrico e aumentar a sensação de saciedade após as refeições, podendo ser então um grande aliado no combate à obesidade.
Entenda melhor como esse medicamento funciona:
Liraglutida é um análogo de GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) – e possui 97% da identidade de sequência de aminoácidos de GLP-1 nativo, hormônio natural produzido pelo intestino que colabora para o metabolismo normal da glicose como outros hormônios pancreáticos e gastrointestinais como a insulina, o glucagon, a amilina etc.
O medicamento age no pâncreas estimulando a liberação de insulina apenas quando os níveis de açúcar no sangue estão altos, o que gera baixo risco de hipoglicemia. Além disso, o medicamento é metabolizado naturalmente pelo organismo e não possui excreção renal.
Sua aplicação se dá por meio de uma caneta de injeção subcutânea, uma vez ao dia, sempre no mesmo horário.
Conheça o principal estudo clínico realizado:
O programa de estudos clínicos LEAD (Ação e Efeito de Liraglutida no Diabetes) testou exaustivamente a eficácia e segurança de liraglutida. Mais de 4.400 pacientes de 40 países em todo o mundo foram reunidos em cinco estudos, que compararam diretamente liraglutida aos tratamentos de diabetes normalmente utilizados como glimepirida, rosiglitazona, insulina glargina e exenatida.
Os principais achados dos estudos LEAD apontam que o tratamento com liraglutida em todos os casos resultou em bom controle do açúcar no sangue. O percentual de pacientes que atingiram a meta da ADA (Associação Americana de Diabetes) dos níveis de açúcar no sangue (HbA1c <7%) foi significativamente mais alto com todas as doses de liraglutida em todas as comparações. A perda de peso média também foi maior no grupo com liraglutida comparado com os outros grupos.
Existe indicação para o uso de Liraglutida no tratamento da obesidade?
Essa semana saiu na revista VEJA uma reportagem ressaltando o uso desse medicamento como emagrecedor.
Como endocrinologista, gostaria de colocar minha opinião sobre essa reportagem e esclarecer alguns pontos. Em primeiro lugar esse medicamento foi inicialmente aprovado para uso em diabéticos. As demais indicações ainda estão em estudo, portanto temos que ter cautela. Alguns médicos já vem usando em não-diabéticos, mas essa prática é considerada off-label, que significa que não está indicada em bula. Sendo assim, esse fato deve ser muito bem esclarecido ao paciente e no meu entender, deve ser assinado um termo de consentimento esclarecido, em que o paciente se declara ciente dos riscos e benefícios da medicação. Temos que levar em consideração que é um medicamento novo existe há apenas 3 meses no mercado brasileiro e há pouco mais de 1 ano e meio nos outros países, incluindo EUA e Europa. Isto significa que, apesar dos grandes estudos pré venda, a classe médica, na sua maioria, tem pouca experiência em usá-lo na prática clínica. Outra questão é que a medicação é injetável e requer cuidados na usa administração. Seu uso é diário e de alto custo financeiro. Então, não é para todo mundo. Em relação aos efeitos colaterais ele pode causar enjôo e náuseas, podendo seu uso ser restrito para indivíduos com problemas gástricos.
O mais importante de tudo isso, é que provavelmente a perda de peso será temporária se não houver mudança de hábito alimentar. A melhora no padrão alimentar é que garante uma vida mais saudável. Procuramos sempre uma maneira fácil e rápida de emagrecer...Mas emagrecer com SAÚDE é aprender a comer bem! Ter qualidade de vida é praticar atividade física. Não existe remédio no mundo que substitua esse fato! Pensem sobre isso!
Não se esqueçam que seu medico é a pessoa mais importante para discutir essas questões com você. Qualquer medicação deve ter seu uso avaliado em termos de riscos e benefícios. O acompanhamento medico é fundamental e cuidar da nossa saúde como um todo essencial !!!
quarta-feira, 28 de setembro de 2011
segunda-feira, 26 de setembro de 2011
SAUDE NOVO IMPOSTO
Ministra afirma que Saúde terá novo imposto
A ministra das Relações Institucionais, Ideli Salavatti (PT), afirmou em entrevista ao jornal O Estado de São Paulo, que será instituído um novo imposto para suprir os gastos do país com a saúde. Esse novo encargo ainda não tem previsão para começar a ser cobrado.
Essa declaração surpreende, já que há cinco dias atrás a Câmara dos Deputados aprovou a Emenda 29, que define o gastos com a saúde para a União, os estados e municípios. Segundo a Ministra, esse dispositivo ainda não é o suficiente, porque não aponta de onde virão os investimentos.
O novo imposto não deve ser implantado esse ano, devido a situação econômica atual. Segundo Ideli, só será criado após “discussão de caráter federativo” e “em consonância com o Congresso”.
A Ministra foi questionada se a criação de um imposto em ano eleitoral (2012) não seria complicada, ao que ela concordou. Mas também afirmou que é de comum acordo que a saúde será o foco de discussão das próximas eleições
A ministra das Relações Institucionais, Ideli Salavatti (PT), afirmou em entrevista ao jornal O Estado de São Paulo, que será instituído um novo imposto para suprir os gastos do país com a saúde. Esse novo encargo ainda não tem previsão para começar a ser cobrado.
Essa declaração surpreende, já que há cinco dias atrás a Câmara dos Deputados aprovou a Emenda 29, que define o gastos com a saúde para a União, os estados e municípios. Segundo a Ministra, esse dispositivo ainda não é o suficiente, porque não aponta de onde virão os investimentos.
O novo imposto não deve ser implantado esse ano, devido a situação econômica atual. Segundo Ideli, só será criado após “discussão de caráter federativo” e “em consonância com o Congresso”.
A Ministra foi questionada se a criação de um imposto em ano eleitoral (2012) não seria complicada, ao que ela concordou. Mas também afirmou que é de comum acordo que a saúde será o foco de discussão das próximas eleições
sexta-feira, 23 de setembro de 2011
O GANHADOR
O GANHADOR
João era um pacato comerciante de pequenas bugigangas, todo o dia no final do expediente passava em frente à rua perto do seu comercio e via uma casa, suntuosa de degraus dourados e portão prateado, olha e dizia para si mesmo um dia serei o dono desta casa mesmo a realidade lhe dizendo que isso era impossível alguma coisa no seu intimo lhe dizia que aquela bela casa um dia seria sua como se algo lhe desta esta certeza coisas inexplicáveis.
O destino e uma coisa mesmo surpreendente, uma bela manha João resolveu passar por outra rua diferente da que costumava passar a mais de 20 anos, caminha distraída e viu um senhor caído parecia estar precisando de ajuda, se aproximou do senhor e perguntou o senhor esta bem precisa de ajuda o senhor pálido desfalecia e disse estou aqui, para encontrá-lo filho me encontrar sim a 40 espera por este encontro mais acho que pra mim e tarde demais há muito tempo vivo atormentado por m erro da passa que sei não posso corrigir mais estou no fim de minha vida e preciso de seu perdão não entendo não diga nada apenas me perdoe, por favor, preciso disso para partir em paz com minha consciência João ficou assustado mais ao mesmo tempo com seu coração generoso sentiu uma pela do pobre homem.
João olhou para o homem que desfalecia e disse não entendo mais o que você tenha me feito eu perdôo assim como perdoaria qualquer pessoa que me tivesse feito qualquer mau nesta vida o homem sorriu e foi desfalecendo nos braços de João ate dar seu ultimo suspiro a vida se esvaiu como o tempo que passa e trás magoas alegrias longo de nossa existência valorosa de tempo pré determinado aqui na terra.
João correu pediu ajuda vieram pessoas que passavam chegou à ambulância, mas já era tarde demais depois de dar explicações João seguiu com sua vida, se pasavão semanas ele recebe em sua casa a visita de um advogado bem vestido bate sua porta o pobre rapaz abre a porta o senhor se identifica e diz a João que o homem que morrera era seu pai que ele era seu único herdeiro a casa que ele via todos os dias e que desejava tanto era uma das inúmeras propriedades que João herdará vida e mesmo contraditória, ANDERSON FERRERA DA CRUZ
João era um pacato comerciante de pequenas bugigangas, todo o dia no final do expediente passava em frente à rua perto do seu comercio e via uma casa, suntuosa de degraus dourados e portão prateado, olha e dizia para si mesmo um dia serei o dono desta casa mesmo a realidade lhe dizendo que isso era impossível alguma coisa no seu intimo lhe dizia que aquela bela casa um dia seria sua como se algo lhe desta esta certeza coisas inexplicáveis.
O destino e uma coisa mesmo surpreendente, uma bela manha João resolveu passar por outra rua diferente da que costumava passar a mais de 20 anos, caminha distraída e viu um senhor caído parecia estar precisando de ajuda, se aproximou do senhor e perguntou o senhor esta bem precisa de ajuda o senhor pálido desfalecia e disse estou aqui, para encontrá-lo filho me encontrar sim a 40 espera por este encontro mais acho que pra mim e tarde demais há muito tempo vivo atormentado por m erro da passa que sei não posso corrigir mais estou no fim de minha vida e preciso de seu perdão não entendo não diga nada apenas me perdoe, por favor, preciso disso para partir em paz com minha consciência João ficou assustado mais ao mesmo tempo com seu coração generoso sentiu uma pela do pobre homem.
João olhou para o homem que desfalecia e disse não entendo mais o que você tenha me feito eu perdôo assim como perdoaria qualquer pessoa que me tivesse feito qualquer mau nesta vida o homem sorriu e foi desfalecendo nos braços de João ate dar seu ultimo suspiro a vida se esvaiu como o tempo que passa e trás magoas alegrias longo de nossa existência valorosa de tempo pré determinado aqui na terra.
João correu pediu ajuda vieram pessoas que passavam chegou à ambulância, mas já era tarde demais depois de dar explicações João seguiu com sua vida, se pasavão semanas ele recebe em sua casa a visita de um advogado bem vestido bate sua porta o pobre rapaz abre a porta o senhor se identifica e diz a João que o homem que morrera era seu pai que ele era seu único herdeiro a casa que ele via todos os dias e que desejava tanto era uma das inúmeras propriedades que João herdará vida e mesmo contraditória, ANDERSON FERRERA DA CRUZ
o encontro
O ENCONTRO.
ERA MEADOS DE 1977 UM JOVEM DE 25 ANOS RECEM FORMADO EM MEDICINA, RESOLVEU ANTES, COMESAR A TRABALHAR IR PASSAR FÉRIAS EM PORTO SEGURO COMO ERA FORA DE TEMPORADA O HOTEL ESTAVA VASIO CHEGOU OSPEDOU EM UM SUITE, DEPOIS DE ALGUMAS HORAS DECEU ATE O SAGAO DO HOTEL PARA JANTAR COMO ESTAVA UMA NOITE QUENTE RESOLVREU ANTES DE VOLTST AO QUATO IR DAR UMA VOLTANA PRAIA A LUA ESTAVA CHEIA O CEU ULUMINADO SOPRAVA UMA SUVE BRISA O CHEIRO DE AQUA SALGADA MISTURA A ATESMOVERA SEDURA DO LUGAR MECHIA COM OS INSTNTOS MAIS PROFUNDOS DO JOVEM.
SENTOU EM UMA PEDRA DE FRENTE PARA O MAR FECHOU OS OLHOS PARA ESCUTAR AS ONDAS QUE BATIÃO QUETO APENAS SENTIDO A SUVE BRISA QUE SOPRAVA SENTIU UM TOQUIE EM SEUS CABELOS SUAVE PODERIA TER SE ASUSTDO MAIS DE ALGUMA FORMA AQUELE TOQUE LHE TROU UMA MISTURA DE DESEJO COM UMA NECESSIDADE
INCONTROLAVEL DE POSSUIR AQUELE TOQUE COMO SE PUDESSE ETERNISAR AQUELA SENSAÇÃO VIROU-SE ERA UMA BRLA MULJER COMO JAMAI AVIA EM TODS A SUA VIDA VISTO CABELOS NEGROS OLHOS CASTSNHOS UMA PELE AVELUDADE DE COR FIRME ANTES QUE ELE PUDESSE FALAR ALGO. ELA POS OS DEDOS ENRE SEUS LABIOS E DISSE CALADO COMESOU A BREJALO O DESEJO O DOMINAVA A MEDICA QUE SEUS CORPOS SE APROXIMAVÃO COMO SE FOSSE UM SO. A ATESMOSFERA DE DESEJO TOMARA CONTA DE SUA RAZÃO O MUNDO NÃO MAIS EXISTIA SOM AQUELE MOMENTO ÚNICO, TOMADO PELA PAXÃO FISERÃO AMOR COMO SE FOSSE O ÚNICO MOMENTO DE SUAS VIDAS VIVERÃO E SE ENTREGARÃO UM EM CADA UM HORAS DEPOIS COM SEUS CORPOS SUADOS EXAUSTROS SE DECHARÃO ADORMESER AO SOM DAS ONDAS ACALENTSDOS PELA SUAVE BRISA QUE SOPRAVA DO MAR.
QUANDO O JOVEM A ACORDOU AVIA SUMIDO COMO SE ESTIVE SONHADO ACABARA DE VIVER O MIOMENTO MAIS SUBLIME DE EMOÇOES E SENTIMENTOS QUE JAMAIS ESQUESEIA ETERNISOU ESTE MOMENTO EM SUA ALMA PARA SEMPRE. ANDERSON FERREIRA:
ERA MEADOS DE 1977 UM JOVEM DE 25 ANOS RECEM FORMADO EM MEDICINA, RESOLVEU ANTES, COMESAR A TRABALHAR IR PASSAR FÉRIAS EM PORTO SEGURO COMO ERA FORA DE TEMPORADA O HOTEL ESTAVA VASIO CHEGOU OSPEDOU EM UM SUITE, DEPOIS DE ALGUMAS HORAS DECEU ATE O SAGAO DO HOTEL PARA JANTAR COMO ESTAVA UMA NOITE QUENTE RESOLVREU ANTES DE VOLTST AO QUATO IR DAR UMA VOLTANA PRAIA A LUA ESTAVA CHEIA O CEU ULUMINADO SOPRAVA UMA SUVE BRISA O CHEIRO DE AQUA SALGADA MISTURA A ATESMOVERA SEDURA DO LUGAR MECHIA COM OS INSTNTOS MAIS PROFUNDOS DO JOVEM.
SENTOU EM UMA PEDRA DE FRENTE PARA O MAR FECHOU OS OLHOS PARA ESCUTAR AS ONDAS QUE BATIÃO QUETO APENAS SENTIDO A SUVE BRISA QUE SOPRAVA SENTIU UM TOQUIE EM SEUS CABELOS SUAVE PODERIA TER SE ASUSTDO MAIS DE ALGUMA FORMA AQUELE TOQUE LHE TROU UMA MISTURA DE DESEJO COM UMA NECESSIDADE
INCONTROLAVEL DE POSSUIR AQUELE TOQUE COMO SE PUDESSE ETERNISAR AQUELA SENSAÇÃO VIROU-SE ERA UMA BRLA MULJER COMO JAMAI AVIA EM TODS A SUA VIDA VISTO CABELOS NEGROS OLHOS CASTSNHOS UMA PELE AVELUDADE DE COR FIRME ANTES QUE ELE PUDESSE FALAR ALGO. ELA POS OS DEDOS ENRE SEUS LABIOS E DISSE CALADO COMESOU A BREJALO O DESEJO O DOMINAVA A MEDICA QUE SEUS CORPOS SE APROXIMAVÃO COMO SE FOSSE UM SO. A ATESMOSFERA DE DESEJO TOMARA CONTA DE SUA RAZÃO O MUNDO NÃO MAIS EXISTIA SOM AQUELE MOMENTO ÚNICO, TOMADO PELA PAXÃO FISERÃO AMOR COMO SE FOSSE O ÚNICO MOMENTO DE SUAS VIDAS VIVERÃO E SE ENTREGARÃO UM EM CADA UM HORAS DEPOIS COM SEUS CORPOS SUADOS EXAUSTROS SE DECHARÃO ADORMESER AO SOM DAS ONDAS ACALENTSDOS PELA SUAVE BRISA QUE SOPRAVA DO MAR.
QUANDO O JOVEM A ACORDOU AVIA SUMIDO COMO SE ESTIVE SONHADO ACABARA DE VIVER O MIOMENTO MAIS SUBLIME DE EMOÇOES E SENTIMENTOS QUE JAMAIS ESQUESEIA ETERNISOU ESTE MOMENTO EM SUA ALMA PARA SEMPRE. ANDERSON FERREIRA:
domingo, 24 de julho de 2011
Paradigmas de uma nação apaxonada
Paradigmas de uma sociedade
Seria cômico se não fosse trágico uma nação apaixonada por futebol como nossa acostumada a vitorias, orgulhosa de seus títulos vê-se em dilema de ter de enxergar mesmo que seu tão fabuloso futebol não e mais o invisível, como lidar isso viver o presente sem ter mais o futebol como espelho de uma sociedade que usa como único artifício a vitoria para se projetar mundo a fora.
Mas será mesmo que isso e realmente tão fundamental o nosso pais só se pensa na vitoria do tão sonha futebol, mais e as vitoria de qualidade de vida que esta sociedade precisa ninguém pensa vale mesmo apenas fazer uma copo do mundo uma olimpíada enquanto a sociedade sofre as conseqüências de governo que vê a sociedade como algo que se pode deixar para depois, como seres humanos fossem coisas descartáveis não e segredo para ninguém a saúde está um caus. nosso pais esta envelhecendo e não estamos preparados para cuidar do numero de idosos cada vez mais freqüentes escolas caídas universidades com baixo investimentos saneamento básico e habitação em declínio e agora o futebol comua sendo importante a vitoria e mesmo essencial esta e a pergunta que devemos nos fazer.
Vale mesmo apenas gastar bilhões dólares com esta festa popular será que primeiro nosso pais não teria que resolver seus problemas para depois pensar em festejar a áfrica também fez uma festa e tem problemas econômicos mais a que preso, vivemos em um mundo político onde a corrupção e evidente em todas as instâncias será que não se esta copa olimpíada uma chance para que se desvie mais dinheiro dos impostos ainda mais onde a carga tributariam e tão alta e a distribuição de renda e tão injusta.
Sociedade reflita sobre atual situação do seu veja o que realmente e prioridade aprenda a questionar a lutar por seus direitos e a exigir dos políticos que são nossos representas ética clareza e principalmente uma gestão adequada dos recursos públicos só assim teremos uma amanham coerente e justo para as gerações futuras.
Seria cômico se não fosse trágico uma nação apaixonada por futebol como nossa acostumada a vitorias, orgulhosa de seus títulos vê-se em dilema de ter de enxergar mesmo que seu tão fabuloso futebol não e mais o invisível, como lidar isso viver o presente sem ter mais o futebol como espelho de uma sociedade que usa como único artifício a vitoria para se projetar mundo a fora.
Mas será mesmo que isso e realmente tão fundamental o nosso pais só se pensa na vitoria do tão sonha futebol, mais e as vitoria de qualidade de vida que esta sociedade precisa ninguém pensa vale mesmo apenas fazer uma copo do mundo uma olimpíada enquanto a sociedade sofre as conseqüências de governo que vê a sociedade como algo que se pode deixar para depois, como seres humanos fossem coisas descartáveis não e segredo para ninguém a saúde está um caus. nosso pais esta envelhecendo e não estamos preparados para cuidar do numero de idosos cada vez mais freqüentes escolas caídas universidades com baixo investimentos saneamento básico e habitação em declínio e agora o futebol comua sendo importante a vitoria e mesmo essencial esta e a pergunta que devemos nos fazer.
Vale mesmo apenas gastar bilhões dólares com esta festa popular será que primeiro nosso pais não teria que resolver seus problemas para depois pensar em festejar a áfrica também fez uma festa e tem problemas econômicos mais a que preso, vivemos em um mundo político onde a corrupção e evidente em todas as instâncias será que não se esta copa olimpíada uma chance para que se desvie mais dinheiro dos impostos ainda mais onde a carga tributariam e tão alta e a distribuição de renda e tão injusta.
Sociedade reflita sobre atual situação do seu veja o que realmente e prioridade aprenda a questionar a lutar por seus direitos e a exigir dos políticos que são nossos representas ética clareza e principalmente uma gestão adequada dos recursos públicos só assim teremos uma amanham coerente e justo para as gerações futuras.
quinta-feira, 2 de dezembro de 2010
mal cheiro
Prolongue o efeito do desodorante e afaste o mau cheiro nas axilas
Com essas dicas você atravessa a jornada de trabalho sem preocupações com cheiro de suor
Por Minha Vida Publicado em 25/8/2008
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Ele é tão importante quanto o sabonete ou a pasta de dentes, por exemplo. O seu desodorante garante um corpo refrescante por horas a mais, além de preservar suas axilas e a roupa do cheiro desconfortável de suor. Que tal, então, prolongar o feito do seu produto favorito por mais tempo?
Para que o desodorante agüente a jornada de trabalho, sem correr o risco de ver as manchas surgirem na camisa, o especialista Angel Lizárraga, diretor da Associação Brasileira de Cosméticos, recomenda que os cuidados comecem durante o banho. A flora bacteriana existente nas axilas reduz a eficiência do produto , explica.
Primeiro, lave a região com sabonete antibacteriano para eliminar os microorganismos causadores do mau cheiro. Seque-se bem, pois a pele úmida dificulta a penetração do produto.
Também é importante prestar atenção no tipo de tecido que constitui suas roupas. Os sintéticos abafam demais e dificultam a transpiração, favorecendo o odor desagradável. Quem sua demais, deve evitar esse tipo de material em qualquer época do ano. Já quem não sofre com o problema deve privilegiar as roupas de algodão nos dias quentes, pelo menos.
Se você costuma tomar banho e seguir direto para a cama, pode dispensar o uso noturno dos desodorantes. Isso porque a maioria das fórmulas conta com agentes que bloqueiam as glândulas sudoríparas (que mal trabalham enquanto o corpo repousa). Além disso, a pele vai permanecer com resíduos químicos até o dia seguinte, sem necessidade , afirma Angel.
Cheirinho de banho
Afaste as preocupações com o suor, seguindo estas dicas
Na hora do banho: lave bem as axilas com buchas e sabonetes anti-sépticos. Seque bem a pele após o banho.
Recheie o guarda-roupa: prefira peças de algodão. Os tecidos sintéticos, como o elastano e a elanca, retêm o suor e dão mais chance para as bactérias entrarem em ação. Durante o dia, privilegie roupas de cores claras e que não apertem as axilas. Evite também tecidos grossos ou pesados, pois eles impedem a transpiração eficaz. Não repita roupas usadas de maneira nenhuma e evite usar roupas de outras pessoas.
Menos suor: mantenha a virilha e as axilas depiladas, pois isso ajuda a evaporar o suor e a diminuir o odor causado pelas bactérias, cuja proliferação é favorecida pela umidade retida nos pêlos. Compressas com chá preto ajudam a diminuir o suor, graças à presença de ácido tânico, que desacelera a produção da glândula sudorípara. Desodorantes antiperspirantes obstruem os ductos das glândulas sudoríparas, reduzindo a produção de suor.
Sem perfume: nunca escolha o desodorante pelo cheiro. Ele pode ser com ou sem perfume, porque seu efeito depende mesmo é da produção potencial de suor de cada indivíduo, da sua propensão a atrair bactérias e da capacidade desodorante do produto.
Repassar: os desodorantes antitranspirantes têm efeito mais prolongado, podendo inclusive ser usados uma vez ao dia, enquanto os mais suaves costumam exigir reaplicação - para quem transpira muito, de cinco a oito aplicações por dia.
Hidratação: o uso de talco, soluções caseiras e perfumes nas axilas não são aconselháveis pelos médicos, porque podem comprometer a transpiração ou irritar a pele. Uma solução pode ser manipular substâncias à base de hidróxido de magnésio (leite de magnésia comum) e passar duas vezes ao dia, após o banho. Fale com o seu dermatologista sobre isso.
Mais sensível
Após a depilação, sua pele fica naturalmente mais sensível, irritando-se com facilidade. Por isso, evite passar desodorantes, e outros produtos químicos, nas 24 horas seguintes à eliminação dos pêlos.
imibidores de apetite
Cuidado com remédios que controlam a fome
Uso medicamentos, como a sibutramina, deve ser acompanhado por um médico
Por Especialistas Publicado em 26/11/2010
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Em janeiro de 2010, a agência reguladora de medicamentos européia - EMEA (European Medicines Agency) - suspendeu a licença de comercialização da sibutramina com a alegação de que a droga aumenta o risco de infarto e derrame. Posteriormente, no início de outubro de 2010, os Estados Unidos, Canadá e Austrália seguiram os passos europeus e também fecharam suas portas ao medicamento.
Tudo começou com os resultados de um estudo chamado SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes Trial), que envolveu mais de 10 mil pacientes obesos, acima de 55 anos com diabetes, história de cardiopatia ou outros fatores de risco cardiovascular por pelo menos seis anos. O objetivo da pesquisa era avaliar os efeitos da sibutramina neste perfil de pacientes.
A ocorrência de eventos graves como infarto, derrame, parada cardíaca e morte no grupo de pacientes em uso de placebo (cápsulas sem medicamento) foi de 10%, enquanto no grupo que usava sibutramina foi de 11,4%. Embora pareça uma diferença pequena e tenha ocorrido apenas em pessoas com doenças cardiovasculares, isso foi suficiente para que as agências reguladoras entendessem que os riscos da sibutramina não compensam seus benefícios.
As estimativas internacionais contabilizam mais de 400 milhões de adultos obesos em todo o mundo, com projeções de cerca de 700 milhões, em 2015. Como toda doença crônica, a obesidade precisa ser encarada com responsabilidade e seriedade. Não se trata de falta de força de vontade, de desvio de conduta, de desleixo pessoal.
É uma doença crônica grave e que pode propiciar o aparecimento de muitas outras, como diabetes, hipertensão arterial, doenças cardíacas, ortopédicas e reumatológicas, vários tipos de problemas psicológicos e até alguns tipos de câncer. Precisamos mudar nossa forma de encarar a obesidade e deixar de relacioná-la a fatores estéticos exclusivamente, porque ela traz consigo muito mais problemas médicos e psiquiátricos do que podemos imaginar.
"Para conseguir um medicamento eficaz e seguro, que cumpra com as normas do FDA são necessários cerca de cinco mil a 10 mil compostos químicos, no mínimo oito a 12 anos de estudos e avaliações."
Esse quadro exige um tratamento que vai além das orientações nutricionais e de estilo de vida que diariamente prescrevemos aos pacientes obesos. Para uma grande parte deles, faz-se necessário o uso de medicamentos que atuem como facilitadores no processo de perda de peso. Mas diferentemente da maioria das doenças crônicas, para a obesidade há uma completa escassez de recursos farmacológicos e nos vemos obrigados a apelar para a força de vontade dos pacientes, como se eles fossem doentes "pela falta de força de vontade".
Nos últimos 15 anos, apenas quatro medicamentos para a obesidade receberam registro das agências reguladoras em todo o mundo, a dexfenfluramina, o rimonabanto, a sibutramina e o orlistat. No Brasil, a primeira foi suspensa após cinco anos de uso, devido a constatação de causar lesões nas válvulas cardíacas, o segundo foi suspenso em menos de um ano, após as observações de causar problemas psiquiátricos e a cada dia aumenta o cerco à sibutramina.
Entre nós, a sibutramina vem sendo utilizada há 12 anos e é uma importante ferramenta para o tratamento do sobrepeso e obesidade. Ela atua aumentando a saciedade, o que a difere muito das anfetaminas, que reduzem a fome. Manter a fome é um fator importante quando o nosso objetivo é a perda de peso através de uma dieta balanceada.
Em contrapartida, o efeito da sibutramina permite ao paciente sentir saciedade com um volume alimentar bem menor. Sem fome os pacientes simplesmente deixam de comer e vivem de beliscos. Perdem muito peso, mas a manutenção é praticamente impossível.
Diversos estudos já demonstraram a eficácia e segurança quando usada conforme suas indicações, associada a mudanças de estilo de vida e sob acompanhamento médico. Ela não deve ser utilizada em pacientes com doenças cardiovasculares como foi feito no estudo SCOUT. Assim, o estudo revelou o óbvio, simplesmente o que a bula do medicamento já diz: que ela não deve ser usada nesses pacientes. Apesar de todas as alegações das sociedades de classe, a sibutramina está na berlinda também no Brasil.
No dia 23 de novembro, o Laboratório Abbott, responsável pela fabricação e comercialização da sibutramina no Brasil, resolveu retirar do mercado a sibutramina de marca, o Reductil. Ainda não temos uma posição dos outros laboratórios que fabricam os genéricos e similares da sibutramina. Mas a dúvida fica no ar, ou a quase certeza.
"As estimativas internacionais contabilizam mais de 400 milhões de adultos obesos em todo o mundo, com projeções de cerca de 700 milhões, em 2015."
Dificuldades para a aprovação de novas drogas
Para uma droga nova ser aprovada para o tratamento da obesidade, ela deve se mostrar eficaz em relação ao placebo (cápsulas sem medicamento ativo), ou seja, levar a uma perda de peso maior que 5% do peso corporal e propiciar manutenção do peso alcançado por no mínimo um ano; deve ser segura em relação aos efeitos colaterais e deve levar à redução dos vários fatores de risco relacionados à obesidade.
Esses são parâmetros rigorosos e avaliados em III fases antes da droga poder ser comercializada, o que pode levar mais de 10 anos de pesquisa. Após a aprovação pelos órgãos de vigilância e em vigência do uso da droga pela população, começa uma IV fase de avaliação, chamada de farmacovigilância, quando os órgãos reguladores, como o FDA nos Estados Unidos, a Anvisa no Brasil e a EMEA na Europa podem exigir mais estudos após a entrada do medicamento em circulação, no sentido de aferir as vantagens entre os riscos inerentes a todos os medicamentos e os benefícios dos mesmos para a população.
Além disso, existe um programa onde os médicos podem comunicar os efeitos secundários que por ventura ocorram em seus pacientes durante o uso de cada medicamento. Estes dados são extensamente analisados e, caso surjam situações em que o risco suplante o benefício, o medicamento é retirado do mercado.
Para conseguir um medicamento eficaz e seguro, que cumpra com as normas do FDA nos Estados Unidos, por exemplo, são necessários cerca de cinco mil a 10 mil compostos químicos, no mínimo oito a 12 anos de estudos e avaliações, entre 350 a 500 milhões de dólares de investimento. Mesmo assim, a aprovação desses medicamentos pode ser suspensa caso os pré-requisitos acima não sejam atendidos.
Com isso, resta-nos aguardar pelos vários medicamentos que atualmente estão percorrendo todas as longas fases regulamentadas pela pesquisa científica em busca de aprovação, entendendo que todas elas são importantes para que os medicamentos sejam eficazes e seguros.
Até lá devemos utilizar os recursos terapêuticos que dispomos de maneira criteriosa e a sibutramina sem dúvida é uma das mais importantes drogas disponíveis no Brasil. Fora ela nós temos as anfetaminas e o orlistat.
Saiba Mais
Novos medicamentos em fases finais de estudo
Atualmente, cinco medicamentos estão em fase adiantada de pesquisa, na chamada fase III. São eles:
1- Celistat: Um inibidor da lipase semelhante ao nosso orlistat (Xenical) que leva à perda de peso pela inibição da absorção intestinal das gorduras da dieta.
2- Locaserina: Uma droga que imita os efeitos da serotonina, semelhante à sibutramina, mas sem alguns efeitos estimulantes desta.
3- Qnexa: Uma associação do topiramato com a fentermina. O primeiro, um anticonvulsivante e antienxaquecoso já em uso no Brasil e com comprovados efeitos na impulsividade do comer compulsivo. A segunda, em uso nos Estados Unidos, um derivado anfetamínico com efeitos supressores do apetite. Infelizmente, essa associação acaba de ser reprovada pelo FDA na fase III.
4- Tesofensina: uma droga semelhante à sibutramina com efeitos na saciedade e no gasto energético.
5- Contrave: outra associação medicamentosa, agora entre a bupropiona e o Naltrexone, os dois já usados individualmente no Brasil. O primeiro, como auxiliar nos tratamentos antitabagismo e o segundo, no tratamento d
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